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激光去除脸上的痘印是否可行?

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点阵激光是目前治疗痘坑最有效的方式之一。它不是把好皮肤磨薄,与坑底的皮肤平齐。而是刺激真皮深层的干细胞(包括真皮中的间充质干细胞,毛囊汗腺皮脂腺等附属器的干细胞)活跃表达,促进皮肤的新生。真皮中纤维母细胞被激活,大量合成胶原蛋白、弹力蛋白、透明质酸等基质成分,所以经过激光治疗后,皮肤持续新生,逐渐修复原来的凹陷性瘢痕。一般间隔1-3个月一次,大约2-5次,就能起韩国+日本+整形医院到显著的治疗效果。最严重的瘢痕改善程度也能在50%以上。 链接:激光祛除脸上的痘印是否可行? - 董燕的回答

激光去除脸上的痘印是否可行?首先我们需要了解痘疤是怎么形成的,才能根据患者面部痘疤的具体形态给予相应的治疗。激光去除痘疤是目前比较有效的治疗手段。

痘疤一般是由痘痘演变而来的。要想治愈痘疤,首先需要评估患者的面部状况,如果还存在炎性的痘痘(即:在医学上称之为痤疮),需要先控制痘痘的进一步恶化,待稳定后,再治疗痘疤。关于痘痘的治疗可参考文章:痘痘怎么快速消除?

痤疮瘢痕(即“痘疤”、“痘印”)主要由于较重的炎症反应破坏了皮肤全层组织使之坏死液化,造成皮下组织的缺损,通过机体修复后便形成了萎缩凹陷性瘢痕。痤疮瘢痕主要是寻常痤疮(俗称痤疮、青春痘)炎症导致部分皮肤胶原纤维与弹力纤维破坏,真皮萎缩,炎症严重程度决定了皮肤萎缩的深度。

一般来说,当痤疮仅累及表皮和真皮乳头层,同时毛囊皮脂腺单位没有完全破坏时,炎症反应过后可以做到无瘢痕修复;而当痤疮累及真皮网状层甚至以下,同时毛囊日本整形美女图片皮脂腺单位遭到严重破坏时,就会产生瘢痕。

(图1:皮肤结构图)

痤疮疤痕(即“痘疤”)生成主要三种原因:

1、青春期,雄性激素分泌旺盛,在雄性激素的刺激下,皮脂分泌增加,再加上毛囊皮脂腺导管角质化,就极易造成毛孔堵塞,毒素不能正常排出,进而导致痤疮的产生。

2、如果毛孔堵塞得不到有效的疏通,在堆积物质的滋养下,细菌会大量滋生,导致皮肤出现炎症,破坏局部的真皮组织,最终就会导致痘疤的产生。

3、自己动手挤痘痘,将破坏皮肤屏障,并有感染的风险。如果挤的炎症性痤疮位于面部危险三角区里,还有可能使感染播散到颅内,导致海绵窦血栓性静脉炎,这种情况将有可能危及生命。

痤疮瘢痕主要临床特点

1、痤疮是青少年常见的皮肤疾患,痤疮瘢痕形成的年龄多在16~28岁,虽然男性痤疮瘢痕的发生率多于女性患者,但这两类人群对美容修复的需求均较高。

2、痤疮好发于面部、前胸、背部和颈部,发生在额部、面颊和鼻背的痤疮瘢痕多为表浅性瘢痕,发生在颌颈部、胸部及背部的痤疮瘢痕多为瘢痕疙瘩,虽然各部位的痤疮瘢痕临床表现差别较大,但均严重影响患者的美观,需要较好的修复。

3、痤疮的治疗及痤疮后瘢痕发生的防治目前有许多方法,目的是尽快控制痤疮炎症、促进炎症消退和减少瘢痕的形成。虽然如此,痤疮感染仍是引起面部表浅性瘢痕和颌颈部、胸部及背部瘢痕疙瘩发生的主要原因之一,尤其是这些部位的多发痤疮病变常引起多部位、多发性瘢痕疙瘩病变,严重的影响着患者美观,仍是目前临床上十分难以处理的难题,因此应当十分重视痤疮早期的治疗,将痤疮造成的危害尽可能控制在萌芽状态。

当人们的皮肤受损后,在愈合过程中会留下瘢痕。根据胶原的缺失或累积差异,将痤疮瘢痕分为两种类型:萎缩性与增生性。80-90%的瘢痕为萎缩性,仅有少数为增生性瘢痕和疙瘩瘢痕。临床上面,痤疮瘢痕可以依据瘢痕的形状和深度分为三种类型:冰锥型、碾压型、货车厢型。

萎缩性瘢痕分为冰凿型、碗公型以及箱车型,其中,冰凿型占比65-70%,碗公型占20-30%,箱车型占15-25%。

冰凿型(V形),又称凹陷型。以痤疮为主,瘢痕狭窄(2mm),点状且深邃,开口较宽,底部为漏斗状。

碗公型(M形),又称凹凸型。囊肿为主,瘢痕较宽(5mm),可达到皮下脂肪层,是皮肤凹凸不平。

箱车型(U形),又称毁容型。大部分由外伤引起的,瘢痕具有清整形晰可见的垂直边缘,比冰凿型瘢痕宽,具有宽且可见的底部。

除了按照痤疮的形态分类,还有瘢痕分级系统(Goodman & Baron)

(图2:瘢痕分级系统)

在临床实践中,痤疮疤痕的治疗方法有很多种,如:打孔、切除、皮下分离、化学换肤、激光美容、真皮剥脱、微晶换肤,皮下注射除皱等。这都需要医生充分了解各个治疗项目的正规操作方式、适应症、禁忌症及副作用等,依据瘢痕分级系统,根据患者面部痤疮疤痕深浅形态,选择适当的治疗方案。

首先是红色活动期痤疮治疗:治疗活动期痤疮首选OPT,它是利用严格控制的强脉冲高能量清除痤疮皮肤中丙酸杆菌,祛除红色扩张血管,控制皮肤炎症,抑制炎性因子分泌;同时直接杀伤部分皮脂细胞,抑制皮脂的分泌。OPT治疗增生期效果显著、持久,并且不会造成任何并发症。部分病例可能会选用祛红效果更佳的PDL-Vbeam血管治疗激光。 其次可选择红蓝光疗程治疗。

痤疮后期常形成凹凸不平瘢痕:痤疮瘢痕一般可采用非手术和手术疗法如 :点阵激光治疗术、第三代微晶磨削术、痤疮瘢痕打孔术、皮肤再生修复、细胞生长因子外敷、生物胶原局部注射等综合治疗面部痤疮瘢痕。

中度痤疮瘢痕 :原采用微晶磨削和机械磨削相结合 ,辅助药物手段 ,创面外敷生长因子敷料。同样,目前使用点阵激光结合皮肤再生修复技术可以使中度痤疮瘢痕减轻,多次治疗能逐步修复到外观近似正常的目的。

重度痤疮疤痕:激光综合疗法,以点阵激光为主,辅助口服外敷药物、高能窄谱红蓝光进行治疗,效果基本令人满意,也备受患者的肯定。

其他治疗痤疮疤痕的方法就不赘言了,这里主要说说激光治疗痤疮疤痕的效果。激光磨削一向是治疗痤疮瘢痕的有效手段,但因其副作用大,尤其是在深肤色人种中的高色素沉着率,它的应用非常受限。目前最新的皮肤瘢痕治疗技术——点阵激光,可有效避免传统激光术后红斑、色沉等副作用。

(图3:点阵激光治疗示意图)

点阵激光是把每个脉冲激光分成近百个微激光脉冲,每个微激光光斑仅有50-80um,当这些微小的激光束作用于皮肤表面时,会刺激皮下真皮组织中的胶原质和弹性纤维的生长。淡化疤痕,消除痘印,从而达到祛痘印的效果。

点阵激光不是把好皮肤磨薄,与坑底的皮肤平齐。而是刺激真皮深层的干细胞(包括真皮中的间充质干细胞,毛囊汗腺皮脂腺等附属器的干细胞)活跃表达,促进皮肤的新生。真皮中纤维母细胞被激活,大量合成胶原蛋白、弹力蛋白、透明质酸等基质成分,所以经过激光治疗后,皮肤持续新生,逐渐修复原来的凹陷性瘢痕。一般间隔1-3个月一次,大约2-5次,就能起到显著的治疗效果。最严重的瘢痕改善程度也能在50%以上。较轻的痘疤甚至都能忽略不见。治疗效果见下图:

案例1. 34岁女性治疗前(a);3次治疗1个月后,痤疮瘢痕有一定程度改善(25-49%)(b)

案例2. 19岁女性治疗前(a);4次治疗1个月后,痤疮瘢痕有一定程度改善(25-49%)(b)

显示有显著改善的51-75%(图1a、b)以及1例患者有最小或没有改善。

点阵激光相比于激光治疗,安全性较高,但术后护理也是很重要的。需注意:

①治疗后3天内患部避水;

②在治疗后的创面,用表皮细胞生长因子外涂,每日两次,可加快伤口修复愈合;

③防晒3个月以上。

采用点阵激光治疗面部痤疮瘢痕,一般首次就能见效,连续治疗3次可获得明显的效果。对于面积较大或瘢痕较深的患者,建议连续治疗5次以上,其临床治疗有效率可高达100%。在我们的日常生活中,为避免痤疮疤痕的产生,要尽量减少炎症的持续时间和强度,尽早治疗痤疮是减少痤疮后瘢痕形成的最好方法。保持合理的饮食。不要用手去挤压粉刺,以免引起化脓发炎。注意面部清洁,常用温水洗脸。

最后提醒题主:痘印的形成状况不同治疗的方式也不同,激光治疗痘印确实有良好的效果,但如果你只是早期红斑状痤疮疤痕,药物即可控制,是没有必要做激光治疗的。当然具体的治疗方案还是需要与正规的皮肤科医生详细沟通,以便医生准确评估你的面部痤疮疤痕情况,从而给予你合理的治疗方案。

参考文献:

1、Fractional Carbon Dioxide Laser in Treatment of Acne Scars——Andrej Petrov, Vesna Pljakovska

2、Treatment of atrophic facial acne scars with fractional Er:YAG laser in skin phototype III–IV: A pilot study——Firooz A, et al.

3、DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4173.2016.01.012《国际皮肤性病学志》,2016,42(1):40-42


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