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耳部轮廓先天不足怎么办_全耳再造的手术方法介绍

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耳再造是针对耳部轮廓先天不足,或缺少外耳等情况进行的手术修整,全耳再造手术利用扩张后的耳区皮肤--薄而增大面积的特点,提供了良好的再造耳皮瓣,采用自体肋软骨,按健侧耳形态雕刻软骨支架,并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方,使再造耳具有耳甲腔明显,形态逼真,立体感强的耳廓外形。

全耳再造能广泛应用于先天性小耳畸形患者,对外伤所致全耳或大部分耳缺损患者都能采用。在手术之后可以看见有明显的效果,假耳和真耳几乎上是一样的。不仅不影响正常听觉,而且效果逼真、自然。

一、术前准备

先天性小耳畸形患者最佳的手术时机为学龄前(6-7岁)。外伤后严重耳廓缺损患者宜在伤后至少6个月后方可手术。耳后埋植扩张器后需定期来院注水扩张,一般每隔3天左右注水扩张一次,扩张时间一般为1到2个月,扩张后如条件允许让扩张器在原位维持1个月后再来院行第二次手术。第二次手术后耳后植皮区于术后第12至14天拆线。

二、手术方法

从植入材料上分两种:自体软骨和人工材料。

从手术时间上分有一期全耳再造和分期全耳再造术。全耳再造术中对于表面结构复杂而精细的耳廓进行再造是一个复杂而又具有一定挑战性的手术,它手术方法很多,包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突区皮肤扩张耳廓再造法等。

(一)Tanzer-Brent的分期法传统的方法为Tanzer-Brent的分期法,手术大致分四期完成:

1、耳垂向后横位转移。

2、切取肋软骨,雕刻形成耳支架埋植于乳突区皮下。

3、掀起耳廓,创面游离植皮。

4、耳屏与耳甲腔再造。整个过程约需半至一年。

(二)一期耳廓再造

此法的优点是省时省钱,仅需二周时间即可完成。缺点是乳突区皮肤因不够用而向后上方延伸而带有部分毛发,这样再造的耳朵较厚且耳轮缘有毛发。以后随人民生活水平提高现已很少应用。

三、乳突区皮肤扩张耳廓再造法

由于乳突区皮肤扩张耳廓再造法具备皮肤来源充分、术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点,已成为目前最常用的耳廓再造手术方法之一。由于缺乏理想化的生物材料,自体肋软骨仍然是临床首选耳支架材料。其优点主要体现在取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性较好等方面。


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