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颧骨截骨后怎么固定断掉的骨头?

日本整形艾美丽

  相信无论是骨科还是颅颌面外科或者口腔颌面外科、神经外科、耳鼻喉、头颈外科等。

  只要涉及骨骼,有断端,就会让人想到会不会愈合?

  骨愈合的条件里就包含有固定的问题:骨断端间是否最大的接触面积?接触面对位对线如何?接触面间固定是否稳定、坚强、可靠?

  那么颧骨截骨术后到底怎么固定断骨端呢?

  固定技术的快速发展与世界一战、二战有关,因为战伤,很多人需要手术固定。在没有内固定以前,使用的是外固定或牵引,我国的古代就有。比如中医的小夹板外固定,现在还用。现在骨科使用的石膏固定、牵引床牵引等等。这些技术临床上仍然很常用。

  内固定材料除柯氏针外,还有钢丝,以后逐渐发展有了钢板、钛板,再以后逐渐有了小(mini-)钛板、微型(micro-)钛板,可吸收的小夹板。

  小钛板、微型钛板开始主要用于颅颌面外科、口腔颌面外科,现在已经很普及了。钢板因其体积大、强度高主要用于骨科,现在正逐渐被大的钛板取代了。钢丝固定在上世纪80-90年代的中国口腔颌面外科仍很常用,以后逐渐少了,不过也还在用,它不能象小钛板一样坚强固定,只有在很少的情况下才用。那时全国都不太富裕,很多颌面外科没有专用工具,小钛板坚强内固定需要专用工具,病人也很穷,用不起小钛板(相比国民收入,很昂贵,绝大部分是进口货)。现在,国内也有厂家大量生产钛夹板了,所以,现在更普及了。

  可吸收材料包括缝线(即不用拆线)和夹板等,随时间延长,逐渐被吸收掉。缝线是绝对不可以用于固定骨断端的,它就象我们缝衣服的线一样粗细,一扯就断。可吸收夹板可以用于固定不需要承受很大的力量的骨断端部位(如头颈部)。由于工艺的原因,目前只有日本和美国的可吸收夹板可以用。它的吸收期是180天开始,至360天吸收完成。

  至于颧骨截骨降低术的固定问题,已经一目了然。固定技术的知识,要讲起来几天不停的讲也讲不完。这些只是普及一下。


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